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昆明军海脑科医院实行新一代癫痫精准诊疗体系神经调控技术

发布时间:2018-12-08 14:39:26 来源: 昆明医院 字体:小小大

昆明军海脑科医院实行新一代癫痫精准诊疗体系

神经调控技术

有超过50%难治性癫痫患者,经过综合评估,由于致痫灶散在或者不能精确定位,或者癫痫灶未予功能区而不能切除等种种因素,不适合接受切除性手术治疗,这部分患者可主要用神经调控技术针对性治疗。

【作用原理】

神经调控技术治疗癫痫主要是利用植入性或非植入性技术,采用电刺激或药物手段改变中枢神经、外周神经或自主神经系统活性从而来改善患病人群的症状,提高生命质量的生物医学工程技术。

【神经调控术适应症】

难治性癫痫,药物难治性癫痫,病因不明确癫痫,致痫灶分散无法精确定位或癫痫病灶处于功能区无法手术的癫痫患者。

【技术优势】

1)不开刀、无痛苦,不留后遗症:运用神经调控术治疗癫痫,无需对癫痫灶进行精确定位,不用开颅,通过刺激中枢神经、外周神经或自主神经系统活性,控制神经元异常放电,恢复神经系统健康循环,有效降低儿童、青少年和成人的癫痫发作频率。对部分病人甚至可以完全控制癫痫,无需开刀、无痛苦,不会产生任何后遗症。

2)不吃药、无毒副作用:神经调控术对于药物难治性癫痫、病因不明确或没有手术指征的癫痫患者有独特的优势,通过对对应神经系统的直接或间接的刺激,控制癫痫发作,减少长期服用药物的毒副作用。

3)人工辅助频次,治疗精准有效:新一代精准诊疗体系对迷走神经刺激术(VNS)刺激及重复经颅磁刺激术(rTMS)进行了人工辅助升级,参数包括输出电流、频率、脉宽以及开关时间等,根据每个人的年龄、病史、个体特征等都进行细致精准的设定,根据患者康复情况,进行多次刺激参数调整,确保神经调控术的最佳效果。

【神经调控主要方法】

神经调控技术目前在治疗癫痫领域,主要是依靠电刺激的方式实现。通过治疗的目标区域的不同,可以分为直接刺激与间接刺激两种模式。直接刺激,就是对癫痫放电的区域直接进行外加电流刺激,通过改变区域的神经电活动来抑制癫痫发作。目前常用的直接刺激方式有:皮质刺激;海马—杏仁核刺激。而间接刺激,则是通过对癫痫相关的神经网络中的重要节点进行电刺激,刺激再通过神经网络扩大传导,引起相应区域电活动的改变,抑制癫痫发作。目前主要间接刺激方式是脑深部核团刺激以及迷走神经刺激(VNS)。

1)神经调控疗法--迷走神经刺激术(VNS):是一种不开颅的神经刺激方法,改变了以往开颅手术切除痫灶的治疗模式。该方法对于药物不能控制的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。

2)神经调控疗法--重复经颅磁刺激术(rTMS):凡是致痫区位于脑表面的患者,可选择rTMS低频刺激致痫区结合抗癫痫药物调整治疗以达到控制癫痫发作的目的,致痫区位于脑深部或双侧病灶的患者,可选择高频刺激小脑治疗。此外有研究表明,经rTMS技术可以检测抗癫痫药物皮层兴奋性,可作为抗癫痫药物疗效的预测指标。

3)神经调控疗法--机器人脑立体定向脑深部电刺激术(DBS):

利用机器人脑立体定向技术,将刺激电极准确置放于特定的神经组织和核团,例如刺激小脑、丘脑中央中核、海马等部位癫痫病灶区,通过刺激器编程或通过体外遥控器调控,随时调节刺激强度和频率,以找到最佳刺激触点,有规律地发放电脉冲,调控神经递质的释放,使各系统重新建立平衡,达到缓解症状、恢复功能、改善生活质量的目的。

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